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健康报鼓励社会资本办医能缓解看病难吗

2018-08-10 07:22:36

张海通(医生)

随着各项医改政策的逐步推进,关于鼓励社会资本进入医疗行业的也逐渐增多起来。通过增加社会资本开办的医疗机构,医疗服务供给能力的增长,加大医疗机构之间的竞争,是否能缓解广大公众看病难、看病贵问题呢?笔者是感到怀疑的。

首先,让我们弄清一个问题——公众看病难、看病贵主要原因是什么呢壁挂机
?是医疗机构数量不够、竞争不够激烈吗?答案是否定的。在城市中,社区首诊、分级诊疗、双向转诊等国际通行的医疗机制未能得到落实。

由于医疗市场处于大医院垄断的状态,那些规模不大、知名度不高的民营医院生存环境非常恶劣。由于软硬件实力不足,病源缺少,营利能力偏弱,不少民营医院只能依靠投放虚假医疗广告,对患者实施欺诈医疗等违规手段来维持运营。可是,一再被患者投诉,被媒体曝光,只能让其彻底失去患者的信任,从而陷入“永远长不大”的困境。如果有关部门只是对社会资本办医降低准入门槛,结果很可能是大型公立医院的市场垄断地位没打破,医疗市场的生态反而进一步恶化。

其次,鼓励社会资本举办非营利性医院应先让公立医院摆脱营利的压力。在欧美一些发达国家mp3小音箱
,由于各种社会慈善事业发展得很成熟,社会资本开办非营利性医院是一种很常见的现象。譬如,一些教会医院、慈善机构开办的医疗机构,不仅历史悠久,而且备受公众信赖。可是,反观国内的医疗机构,二级及以上公立医院运营经费90%以上是依靠营利所得,是不折不扣的营利性医疗机构。考虑到国内的慈善事业尚处于起步阶段居家棉鞋
,公众对丑闻频发的各种政府管理的慈善组织缺乏信任,寄望于民间组织或者个人投资开办非营利性医院并不现实。因此,政府对医疗保障的主导作用就显得格外重要。如果公立医院都做不到非营利性,又怎能奢求外资、社会资本竞相开办非营利性医院?

再者,社会资本办医和公立医疗机构应该是一种互补,而不是竞争关系。在那些医疗保障体制完善的发达国家,尽管社会资本办医已经很成熟,民营医院、个体诊所已经成为不可忽视的医疗力量,但是,政府并没有放弃在提供医疗服务上的主导作用。比如,政府投资的公立医院为普通民众的基本医疗需求提供免费医疗,而私人医院大多为富人提供高端医疗服务。个体诊所则多提供牙科、理疗等公立医院一般不涉及的医疗服务项目。社会资本进入医疗市场是对公立医疗的一种有益补充,而不是恶性竞争。

可见,鼓励社会资本办医,不能只是降低医疗市场的准入门槛,仅仅增加民营、外资医疗机构的数量。当前主要问题在于如何确保公众享受到公平、公正的医疗待遇,而不是提高医疗机构之间的竞争强度。有关部门、广大公众都需要明白一个简单的道理,不管是政府办医

,还是社会办医,在医疗行业中引入竞争机制的目的不是创造经济效益,也不是为了给政府减负,而是为了提高人民的健康水平。

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